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高压氧与化学烧伤、冻伤

发布时间:2017-08-12 浏览次数:次 字号:  【关闭】
化学烧伤

 

 

化学烧伤的损害程度,与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态(固态、液态、气态)、接触时间和接触面积的大小,以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用,主要是细胞脱水和蛋白质变性,有的产热而加重烧伤。化学烧伤不同于一般的热力烧伤,化学烧伤的致伤因子与皮肤接触时间往往较热烧伤的长,因此某些化学烧伤可以是局部很深的进行性损害,甚至通过创面等途径的吸收,导致全身各脏器的损害。

疾病概述

1)化学烧伤:指在生活、劳动中,皮肤、黏膜与化学物质接触所造成的损伤。由于症状与火焰、热物质接触所引起的烧伤(烫伤)相似,故称化学烧伤。化学烧伤分为酸烧伤和碱烧伤两类。

2)强酸包括:硫酸、盐酸、硝酸等。由于酸的脱水性能极强,烧伤时所形成的创面上有干硬凝固性焦痂,可以组织酸向深部侵犯。痂皮下形成顽固性溃疡面。

3)强碱包括:氢氧化钾、氢氧化钠、金属钠等。碱能溶解蛋白质和胶原纤维,并能与脂肪起皂化反应,故碱烧伤容易向组织深部侵犯,因此碱烧伤比酸烧伤更严重。

4)病灶区的血管及毛细血管受酸碱化学腐蚀,发生栓塞、出血:局部组织破坏、液化,使病灶的氧分压明显降低,病灶中心部位氧分压可低到零。缺血缺氧妨碍病灶的清除和修复。

氧疗机理

1)减轻局部组织水肿

2)增加病灶区供氧,提高病灶区氧分压,增强吞噬细胞清除病灶能力

冻伤

 

冻伤是由于寒冷潮湿作用引起的人体局部或全身损伤。轻时可造成皮肤一过性损伤,要及时救治;重时可致永久性功能障碍,需进行专业救治。严重时可危及生命,需紧急抢救。

疾病概述

低温造成人体的损伤称冻伤。冻伤分两类:一类称非冻结性冻伤,系由1~10摄氏度的低温造成,如冻疮、战壕足、浸渍足等。另一类成冻结性冻伤,系由0摄氏度以下的低温造成局部和全身的损伤。

1)非冻结性冻伤:我国长江以北的广大地区冬春季节天气寒冷。长江流域冬季虽比北方地区气温高但也经常在10摄氏度左右,居民室内一般无取暖设备。儿童不注意防寒、防潮,在户外较长时间站立,在温度较低的教室上课,不活动,极易冻伤手、足、耳等末梢部位。战壕足是战士在寒冷、潮湿战壕内长时间不活动,肢体末梢冻伤;浸渍足是长时间站在冷水内施工劳动所致。

 

2)冻结性冻伤:人的局部和全身受0摄氏度以下的低温损伤,多发生在野外遇暴风雪迷途,陷入冰雪中不能脱险,工作中受制冷剂损伤等意外事故。

 

氧疗机理

1)收缩血管,改善毛细血管通透,减少渗出

2)增加PaO2和毛细血管氧弥散距离,改善病灶区域组织供氧。改善局部因血栓形成、非感染性炎症、组织渗出所造成的缺氧状态。加速组织修复、创面愈合。

3)抑制细菌感染,增强抗生素抑菌、杀菌能力。

4)增强吞噬细胞吞噬细菌和清除坏死组织的能力。

5)改善各习惯功能,抗休克,控制肺水肿、脑水肿,使整个机体迅速恢复。

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